临床上，我们经常看到脑梗塞偏瘫患者的患手在恢复期出现明显肿胀，患者主诉明显肿胀、疼痛。很多家人并不重视这种症状，认为只是四肢远端血液循环障碍所致。这是暂时的现象，患者主诉疼痛甚至归咎于患者自身意志力薄弱、娇气等，只要有适当的活动，症状就会很快消失。

什么是脑梗塞

脑梗塞又称“缺血性中风”，发作迅速且剧烈，难以预防。可想而知它给我们带来了多大的伤害。此类疾病占中风患者的80%。最常见的症状是：突然一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木或嘴歪，反应迟缓，失去平衡，吞咽困难，说话困难，意识障碍或抽搐等。

脑梗塞偏瘫后为什么会出现手肿胀？

脑梗塞瘫痪患者手部可能会出现肿胀，可能与静脉回流不良有关，也可能是肌无力、肾功能衰竭、无菌性炎症反应等引起的，如果症状持续且无法缓解，应就医尽快就医并完成相关检查，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。

1、静脉回流不良：瘫痪患者四肢活动困难。如果家人不注意帮助患者活动患肢，长期不活动可能会导致静脉回流不良，并可能导致手部肿胀。

2、肌肉无力：瘫痪患者患肢肌肉无力，会导致肌肉对血管的挤压作用减弱或丧失，导致静脉压力失衡，组织液增多，可能会引起手肿胀，主要是水引起的在渗入间质组织的血管中。

3、肾功能衰竭：瘫痪病人长期卧床可能会引起肾功能衰竭，导致肾功能减弱，肾滤过率降低，导致体内更多的水分无法通过肾脏排出体外，反而会导致肾功能衰竭。渗入局部组织间隙。导致手部肿胀

4、无菌性炎症反应：如果瘫痪患者长期超负荷、拉伸患肢，导致患肢长期过度活动，可能会引起无菌性炎症反应，表现为手部肿胀的症状，还可能伴有通过疼痛。、麻木等症状

5、其他原因：心力衰竭、肝功能衰竭等疾病也可能引起此类情况，需要根据病因进行治疗。

脑梗塞后手肿胀、偏瘫的临床表现

1、早期：水肿以手背最为明显，皮肤皱纹消失，水肿软肿。手的颜色变为粉红色或淡紫色。我的手感觉温暖，有时还有些湿润。

2.中期：疼痛加剧，直至无法承受手和手指的任何压力；腕背骨与掌骨连接处有明显的硬质隆起；通过X线检查，可以发现典型的骨质疏松改变。

3、后遗症期：腕屈曲伴有尺偏，背伸受限。前臂旋后严重受限。手掌变平，大鱼际肌和小鱼际肌明显萎缩。掌指关节不能弯曲，外展运动很小。近端指间关节和远端指间关节固定在稍微弯曲的位置，但不能进一步弯曲。

改善中风患者手部肿胀的方法

患者早期患手肿胀是脑梗死后很常见的问题，常表现为发病后1～3个月内突然继发手部肿胀、疼痛。如果不及时治疗，会导致关节僵硬，甚至手指永久性畸形，严重影响患者的手部功能，阻碍患者的全面康复，给患者带来极大的痛苦。手部肿胀的患者需要很长时间才能消肿。肿胀自然消退后，常伴有手部肌肉萎缩，影响患者的功能恢复。康复护理越及时，手部肿胀消退得越快，手部功能恢复得越大，越有利于提高生活质量。

1.主动和被动运动

在主动和被动运动过程中，肌肉在收缩和舒张时提供良好的“泵”作用，可以促进水肿的改善，打破疼痛-制动-活动障碍的恶性循环。即康复锻炼的目的是加强患肢的功能锻炼，可以增加静脉回流，减轻水肿。

2、冷热水交替浸泡

使用40至50摄氏度的温水和5至10摄氏度的冷水。先用温水浸泡2～3分钟，再用冷水浸泡1～2分钟，重复5～10次，最后以热水浴期结束。这样可以促进组织液通过淋巴或静脉回流，促进血液循环，消肿。有研究发现，冷热水交替按摩浴可显着改善中风后肩手综合征患者的上肢疼痛、水肿、肌张力和运动功能。以及进行日常生活活动的能力。

3.气压波疗法

主要是通过多腔气囊依次反复充气和放气，对组织和肢体形成循环压力，促进血液和淋巴液的流动，改善微循环，加速肢体组织液回流，从而达到治疗的目的。减少肿胀。

4.姿势摆放

鼓励患者将患肢置于较高位置，利用重力加速血液回流，减轻水肿。

5、压迫性的向心纠缠

用直径1～2毫米的绳子，从远端绕到近端，再绕到其他手指，最后再绕到手上，直到到达腕关节。在指甲周围绕一个小环，然后开始包裹它，这样它就不会压到敏感的角质层。然后快速用力向近端缠绕，直至无法再缠绕指根。缠绕后，应将缠绕的绳索迅速从指尖绳环中拉出。

脑梗塞是一种非常危险的疾病，通常发生得很快。即使抢救及时，也可能导致死亡，或者导致大脑受影响部位对应的身体残疾。只有早期提供适当的康复护理，才能显着降低脑梗塞的发病率和致残率。

沈文亚

大象彩票康复治疗师长

2015年6月毕业于南京医科大学康复治疗技术专业，2020年11月至今于大象彩票任康复治疗师长一职。从事现代康复专科医院临床康复8年余，接治患者数千例，其中神经损伤，如脑梗死、脑出血、颅脑外伤等三千余例，接治脊髓损伤、骨折、手外伤等四百余例，接治脑瘫儿童、孤独症儿童、发育迟缓儿童百余例，擅长运用整体康复思路，以功能为导向设置针对性的科学康治疗方案从事临床工作至今无一例患者投诉或不良事件发生，患者满意度普遍较好。