脑外伤是指交通事故、坠落、各种跌倒，名种外力因素导致颅脑的损伤。

     第一:广义的脑外伤包括表面的头皮伤（头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤)，颅骨的损伤(包括颅底骨折和颅盖骨骨折)。

     第二:狭义的脑外伤，包括脑震荡、脑的挫裂伤、弥漫性抽系性损伤。

     第三：是脑出血，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质内血肿等。

     第四：开放性颅脑外伤，包括火器形成性和非火器形成性。伤情较轻时，患者可仅仅有头痛、头晕，恶心等表现，伤情较重时，患者可有明显的神经功能障碍，比如失语、偏瘫、视力下降、肢体感觉异常等，严重者还会导致昏迷，甚至危及患者生命。

     脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

     随着现代医学的进步与发展，颅脑损伤的死亡率明显下降，但致残率有上升趋势，如果不进行康复治疗，会导致患者终生残疾，给家庭和社会带来沉重负担。康复治疗可以改善脑外伤患者的神经功能，提高患者肢体的运动功能和日常生活能力，让患者能够更快回归社会。

临 床 表 现

一、脑震荡综合症

       脑震荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛、呕吐、眩晕、易激怒、情绪不稳、缺乏自信、注意涣散、植物神经症状如皮肤苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸浅慢等。

二、脑外伤所致昏迷

       脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡、浑浊、谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。

三、脑外伤所致谵妄

       谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗、吵闹、不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被蒙眬和梦样状态等其他意识障碍所代替。

四、脑外伤所致遗忘综合症

       其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激怒。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。

五、急性硬膜下血肿

       约50%病例在受伤时，出现昏迷。

       然而，12%~38%的患者在急性损伤后，有一段短暂的“清醒期”，随后出现进行性神经功能下降直至昏迷。中间清醒期时间长短不一，短的几分钟，长的几天甚至1-2月。所以这段时间，家人或看护者一定要小心，如遇病人出现意识及精神障碍，要及时就医，复查头颅CT或MRI，排除血肿扩大。后颅凹硬膜下血肿表现出颅内压升高的症状:包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颅神经麻痹、颈强直和共济失调。

       在某些硬膜下血肿患者中，由颅内压增高或占位效应导致的脑灌注不足，可能最终造成脑梗死。

六、慢性硬膜下血肿

       可能引起隐匿起病的头痛、头晕、认知功能受损、情感淡漠、嗜睡及(偶尔)癫痫发作，且症状可能直到最初损伤后数周才变得明显。全面性功能缺损员如意识障碍)比局灶性功能缺损更常见。

遭遇脑外伤，如何降低伤害？

一、做好防护工作，预防意外发生

       颅脑外伤常见原因是交通事故、工伤事故、运动意外等。因此最为重要的是尽可能做好预防工作，加强生产安全、交通安全和运动安全等的教育，提高全社会的防范意识。

二、及时就医，把握最佳诊治时机

       脑外伤一旦发生，应及时送入医院脑外科救治。神经外科医生在密切关注病情的基础上，根据损伤情况，通过药物和（或）手术等综合的临床治疗，尽快控制生命体征，稳定病情。

三、康复治疗必须尽早介入

       如果没有进行及时的、合理的康复，这些情况还可能演变为不可逆性，成为永久性障碍，导致残疾。一般是患者的生命体征，即呼吸、心率、血压稳定满24小时即可开始康复治疗。

四、脑外伤康复的三个阶段需坚持

       急性期康复：急性期康复采取的是综合性的康复治疗措施，此时期的康复治疗主要包括床上良肢位摆放、定时翻身与拍背，并进行体位排痰引流等一般康复处理。

       恢复期康复：生命体征稳定1～2周后，即可开始恢复期的康复治疗。此时期需要根据患者存在的特异性的功能障碍，有计划、针对性地安排康复治疗。

     后遗症期康复：经过临床处理和正规的急性期、恢复期康复治疗后，部分患者仍遗留程度不等的功能障碍，需要进入后遗症期的康复治疗，继续加强日常生活活动能力的训练。

脑外伤的六大误区

一、出院之后无需复查！

       头部受伤过后，血肿需要较长时间才能被充分吸收，在此期间，即便是出院，或者症状已经消失，也不能代表头部的出血已经完全被吸收，颅内出血与病情的关系不但与出血量有关，而且与出血速度和病人的具体情况有关，因而有一些出血存在复发的可能性，因此，医生一般建议患者出院后1至3个月复查，查看头部伤后的恢复情况以及血肿的吸收情况；术后的患者，医生还要检查伤口愈合情况，防止其他的并发症的产生。

二、康复期只能躺在床上静养！

      康复期时，首要任务就是功能的锻炼与恢复。卧床期间，也应该帮助患者做系统的、有效的肢体活动，给患者肢体功能的恢复打下基础。

三、术后元气大伤需大补！

       康复期应增加营养，但膳食应合理搭配，不宜进食大量荤油及动物内脏等，不宜食用辛辣刺激性食物。

四、急切地想要回到受伤前的状态！

       脑外伤的康复需要一个过程，患者应在头部伤情稳定之后听取医生的建议，在适合的时期出院或者进行系统的康复及功能锻炼。

五、恢复期不让患者做任何事！

       脑外伤康复期，家人在照顾患者的同时应视情况尽可能维持患者的社会属性，让患者做力所能及的事，鼓励患者参与正常的工作和生活，帮助患者最大程度重返社会。

六、情绪喜怒无常，我们就任由着他来，反正他是病人！

       脑外伤后恢复期间，会出现不同程度的后遗症，如语言障碍、听力障碍、肢体活动障碍、记忆力减退、情绪不稳定等，绝大部分后遗症并不是靠“养”就可以好转的，患者自身也知道自己恢复如初不太可能，就会变得自暴自弃。我们家属要做到的，就是安抚患者的情绪，认真倾听其主诉，耐心解释其提出的问题，引导其阅读一些娱乐方面的书籍，观看一些令人快乐的电视节目，在生活上予以关心照顾，满足他们提出的合理要求，使他们感觉到温暖，情绪逐渐趋于稳定。条件允许的情况下，让患者做力所能及的事，再进一步鼓励患者参与正常的工作和生活，让他明白，自己可以与正常人一样工作、学习和生活。这样才能对患者因外伤带来的心理障碍得到干预纠正，有益于患者的身心健康，维护患者的尊严，给患者树立信心，从而为以后患者最大可能重返社会打下基础。