• 健康知识
• 偏瘫后，如何预防“肩手综合征”的发生？

介绍

中风是中医急性脑血管疾病的统称。这是一种以突然昏厥、神志不清、嘴巴变形、说话困难、半身不遂为主要症状的疾病。由于该病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多，医学界将其与冠心病、癌症并列威胁人类健康的三大疾病之一。预防脑卒中的重要性已引起国内外医学界的重视，医学家们正在从各个方面探索脑卒中的预防措施。

预兆症状

1、眼睛突然发黑：一只眼睛突然变黑，看不到任何东西，几秒或几十秒后完全恢复正常。这是由于脑缺血引起的视网膜缺血引起的。

2、不明原因跌倒：由于脑血管硬化，可出现脑缺血、运动神经衰竭，引起共济失调、平衡障碍，容易跌倒。

3、说话不清：当大脑供血不足时，人体的神经运动功能就会出现故障。常见症状之一是突然无法说话或吐字不清，甚至无法说话，但持续时间较短，不超过24小时。

4、连续打哈欠：如果在没有疲劳、睡眠不足等情况下出现连续打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，导致脑组织慢性缺血缺氧。

5.精神变化：如精神不振，或性格改变，变得沉默寡言、多言易怒，或出现暂时性智力下降。

6、流鼻血：据医学观察，高血压患者如果反复流鼻血，也可能患脑出血。

中风发病1个月后，常出现患手肿胀、皮肤发热、肩关节疼痛等症状。临床上称为肩手综合症（现在更俗称复杂区域疼痛综合症）。但很少是一发病就出现的。

什么是肩手综合症？

肩手综合征（SHS）又称反射性交感神经营养不良，是中风后常见的并发症之一。大多数发生在中风后1至3个月。其机制之一是由于植物神经系统紊乱导致血管舒缩机制发生改变而引起疾病；另一种是某些疾病状态引起的四肢血液循环变化，导致手、肩部组织出现水肿。

肩手综合症症状

肩手综合征的主要临床表现为患肢肩部疼痛、手部肿胀、活动时疼痛加剧。在严重的情况下，它会导致手和手指变形，导致受影响的肢体永久废弃。患者常常因难以忍受的疼痛而不配合康复训练，导致康复效果不佳或无法正常进行，严重影响偏瘫肢体的功能恢复。

肩手综合症的分期

第一阶段：手部肿胀、颜色改变、肩部和手部疼痛性运动障碍；

在第二阶段，肩膀和手部的疼痛性运动障碍减轻，肿胀和颜色变化部分减轻或完全消失。肌肉开始萎缩；

第三阶段，手部和肩部出现营养不良性改变，肌肉明显萎缩，关节活动受限，挛缩。

中风后如何预防肩手综合症？

目前，对脑卒中后肩手综合征的认识和治疗还不够。在治疗中，早期预防干预可以有效减少SHS的发生。现代医学、康复治疗和中医治疗对SHS初期的水肿、疼痛有一定的效果，但对于后期的肢体肌肉萎缩、关节强直则效果不理想。因此，了解如何预防中风后肩手综合症的发生就显得尤为重要：

首先，中风患者变换体位时应避免牵引，翻身侧卧时避免患侧上肢悬在背后或受压。偏瘫后良好的姿势可以有效防止患者压迫肩关节和上肢，影响患肢的血液循环，损伤肩部软组织，导致SHS。

转移时，患者应双脚平放在地上，用膝盖支撑患者膝关节，双手抓住患者背部肩胛骨内缘，上肢伸直支撑上肢，将患者转移到轮椅上，不要让受影响的一侧移动。上肢悬在轮椅外。

预防性康复训练是必要的：发病48小时内，生命体征稳定后，康复治疗师就可以开始进行预防性康复训练，在无痛的情况下进行肩关节的被动活动度训练。范围。

保护肩关节免于半脱位，这会增加中风后患二手烟的风险。坐起时使用腋窝支撑物，防止肩关节半脱位。

避免患侧输液，以免增加患肢负担，造成静脉回流障碍。

上述预防措施可有效减少脑卒中后SHS事件的发生，提高脑卒中患者的生活质量。对于中风后SHS症状的治疗，物理治疗（如气压、冷热水交替浴等）对早期水肿有很好的效果；针灸结合康复训练可改善脑卒中后SHSI、II期的水肿及症状。疼痛与上肢运动功能。

大象彩票康复治疗师长

2015年6月毕业于南京医科大学康复治疗技术专业，2020年11月至今于大象彩票任康复治疗师长一职。从事现代康复专科医院临床康复8年余，接治患者数千例，其中神经损伤，如脑梗死、脑出血、颅脑外伤等三千余例，接治脊髓损伤、骨折、手外伤等四百余例，接治脑瘫儿童、孤独症儿童、发育迟缓儿童百余例，擅长运用整体康复思路，以功能为导向设置针对性的科学康治疗方案从事临床工作至今无一例患者投诉或不良事件发生，患者满意度普遍较好。